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トップ > 健康・福祉 > 高齢者・介護 > 地域密着型サービス事業所指定申請について

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地域密着型サービス事業所指定申請について

最終更新日 2024年10月8日

令和6年度介護報酬改定等について

・令和6年度介護報酬改定等については、こちら(厚生労働省HP)を参照してください。

令和3年度介護報酬改定等について

・令和3年度介護報酬改定等については、こちらをクリックしてください。

お知らせ

事業者の指定又は指定更新には手数料が必要です。(詳しくはこちらをクリック)

地域密着型(介護予防)サービス事業所の指定について

指定(更新)申請について

新規指定を申請する事業者は、指定予定日の3か月前を目安に介護保険課に事前相談のうえで意向申出書を提出し、指定予定日の2か月前までに指定申請書を提出してください。

指定更新申請をする事業者は、指定有効期間満了日の概ね3か月前に、介護保険課から「更新のお知らせ」及び「意向申出書」を送付しますので、「意向申出書」を介護保険課へ提出してください。

指定までの流れについて PDFファイル (PDF 92KB)
意向申出書 EXCELファイル (EXCEL 20KB)

指定申請書、指定更新申請書等

以下の申請書等をダウンロードして提出してください。

指定申請書(様式第二号(一)) EXCELファイル (EXCEL 28KB)
指定申請書添付書類一覧 EXCELファイル (EXCEL 15KB)
指定更新申請書(様式第二号(二)) EXCELファイル (EXCEL 28KB)
指定更新申請書添付書類一覧 EXCELファイル (EXCEL 16KB)

【付表】

サービス種別 付表 チェックリスト
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 付表第二号(一)
EXCELファイル (EXCEL 21KB)
EXCELファイル (EXCEL 28KB)
夜間対応型訪問介護 付表第二号(二)
EXCELファイル (EXCEL 25KB)
EXCELファイル (EXCEL 28KB)
地域密着型通所介護 付表第二号(三)
EXCELファイル (EXCEL 43KB)
EXCELファイル (EXCEL 26KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護(単独・併設) 付表第二号(四)
EXCELファイル (EXCEL 45KB)
EXCELファイル (EXCEL 30KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護(共用型) 付表第二号(五)
EXCELファイル (EXCEL 53KB)
EXCELファイル (EXCEL 30KB)
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 付表第二号(六)
EXCELファイル (EXCEL 34KB)
EXCELファイル (EXCEL 37KB)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護 付表第二号(七)
EXCELファイル (EXCEL 25KB)
EXCELファイル (EXCEL 37KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護 付表第二号(八)
EXCELファイル (EXCEL 24KB)
EXCELファイル (EXCEL 33KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 付表第二号(九)
EXCELファイル (EXCEL 34KB)
EXCELファイル (EXCEL 41KB)
看護小規模多機能型居宅介護 付表第二号(十)
EXCELファイル (EXCEL 34KB)
EXCELファイル (EXCEL 37KB)

令和6年3月までの申請等に係る添付書類等についてはこちら。
指定(更新)申請等に係る添付書類について

標準様式

指定申請、更新申請、変更届等の標準様式は、以下のものを使用してください。

標準様式1 勤務表 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 EXCELファイル (EXCEL 162KB)
夜間対応型訪問介護 EXCELファイル (EXCEL 152KB)
地域密着型通所介護 EXCELファイル (EXCEL 267KB)
(介護予防)認知症対応型通所介護(単独型・併設型) EXCELファイル (EXCEL 265KB)
(介護予防)小規模多機能型居宅介護 EXCELファイル (EXCEL 192KB)
(介護予防)認知症対応型共同生活介護
共用型(介護予防)認知症対応型通所介護
EXCELファイル (EXCEL 192KB)
地域密着型特定施設入居者生活介護 EXCELファイル (EXCEL 168KB)
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 EXCELファイル (EXCEL 273KB)
看護小規模多機能型居宅介護 EXCELファイル (EXCEL 193KB)
標準様式2 管理者経歴書 EXCELファイル (EXCEL 18KB)
標準様式3 平面図 EXCELファイル (EXCEL 12KB)
標準様式4 設備等一覧表 EXCELファイル (EXCEL 13KB)
標準様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 EXCELファイル (EXCEL 11KB)
標準様式6 誓約書 EXCELファイル (EXCEL 25KB)
標準様式7 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 EXCELファイル (EXCEL 11KB)

変更届について

地域密着型サービスの指定事項に変更があったときは、変更の日から10日以内に変更届出書(様式第二号(四))を提出してください。

変更届出書(様式第二号(四)) EXCELファイル (EXCEL 22KB)
変更届添付書類一覧 EXCELファイル (EXCEL 15KB)

注 事業所の所在地、管理者等の変更が生じた場合は、付表も提出してください。

介護給付費算定(加算)に係る体制等届出書(体制届)について

介護保険制度では、サービスの種別及び人員配置やサービス提供の様態等の体制内容により、算定される報酬額が異なる場合があることから、当該体制状況や各種加算等の算定要件等を確認するため、「介護給付費算定に係る体制等届出書」(以下「体制届」)により届出を求めています。
「新たに介護保険事業者の指定を受ける場合」又は「指定を受けた後、体制等に変更が生じ、新たに加算等を算定する(又は算定しない)こととなった場合」は、適切に体制等の届出を行ってください。提出時期、提出書類は以下を御確認ください。

【届出の時期と算定開始時期について】

サービス種別 届出の時期 算定開始月
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護
・夜間対応型訪問介護
・地域密着型通所介護
・認知症対応型通所介護
・小規模多機能型居宅介護
・看護小規模多機能型居宅介護
毎月15日以前に届出
※1
翌月から算定
毎月16日以降に届出
※1
翌々月から算定
・認知症対応型共同生活介護
・地域密着型特定施設入居者生活介護
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
届出が受理された日の翌月から算定
※1
(月の初日の場合はその月から算定)
※1 算定される単位数が増えるものに限ります。
※2 事業所の体制等が加算等の基準に該当しなくなった(該当しなくなることが明らかになった)又は加算の算定区分が下がる(単位数が減る)時は、すみやかに届け出てください。
基準に該当しなくなった日から加算等の算定は行えません。

【提出書類】

「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」及び「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」 EXCELファイル (EXCEL 525KB)
添付書類一覧表 EXCELファイル (EXCEL 18KB)

注 「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」は押印不要です。
注 加算の算定要件を確認し、必ず体制を整えたうえで算定してください。
 また、届出時に添付書類として求めていない要件についても、要件を満たすことがわかる根拠資料を準備し、求めがあった場合には、すみやかに提出してください。

廃止・休止届出書、再開届出書について

廃止又は休止の場合は廃止又は休止する日の1か月前、再開した場合は再開した日から10日以内に届出書を提出してください。

再開届出書(様式第二号(五)) EXCELファイル (EXCEL 19KB)
廃止・休止届出書(様式第二号(三)) EXCELファイル (EXCEL 22KB)

協力医療機関に関する届出について

令和6年度の介護報酬改定に伴い、認知症対応型共同生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設については、1年に1回以上、協力医療機関と入居者の急変時等の対応を確認し、当該医療機関の名称や当該医療機関との取り決めの内容等を指定権者に届け出ることが義務付けられました。

協力医療機関に関する届出書(別紙3) EXCELファイル (EXCEL 49KB)

【届出時期】
(1)一年に一回以上、規定を満たす協力医療機関を定め、協力医療機関と入居者の急変時における対応を確認した後、速やかに提出すること
 ※遅くとも各年度末までに必ず提出すること
(2)協力医療機関の名称や契約内容の変更があった場合は、変更届とあわせて当該届出書を速やかに提出すること
(3)協力医療機関連携加算(Ⅰ)を算定する場合で、加算要件を満たす協力医療機関の情報を届出ていない場合は、提出期限に関わらず速やかに提出すること

地域密着型通所介護及び(介護予防)認知症対応型通所介護において、感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の届出について

地域密着型通所介護及び(介護予防)認知症対応型通所介護において、新型コロナウイルス感染症を理由とした利用者の減少による3%加算・規模区分の特例の取扱いについては、令和6年度4月届出分(3月減少分)をもって終了します。

【事務連絡】新型コロナウイルス感染症を理由とする臨時的な利用者数の減少による利用者一人あたりの経費の増加に対応するための加算及び事業所規模別の報酬区分の決定に係る特例について PDFファイル (PDF 111KB)

なお、令和6年度能登半島地震を理由とする利用者の減少が一定数以上生じている場合の評価については、3%加算・規模区分の特例が適用となります。

【事務連絡】令和6年能登半島地震を理由とする利用者の減少が一定以上生じている場合の評価について PDFファイル (PDF 839KB)

感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式及び利用延べ人員数計算シート EXCELファイル (EXCEL 43KB)

地域密着型通所介護事業所及び認知症対応型通所介護事業所における宿泊サービスの実施に関する届出について

 平成27年度の介護保険制度改正に伴い、平成27年4月1日以降、指定認知症対応型通所介護事業所等の設備を利用して、夜間及び深夜に指定認知症対応型通所介護等以外のサービス(以下「宿泊サービス」という。)を提供する場合、指定権者への届出と、指定認知症対応型通所介護等に準じた事故発生時の対応が義務づけられました。宿泊サービスを提供する事業所は、以下により届出を行ってください。
 また、当該届出を行わない場合や、事故報告を行わない場合は、運営基準違反となりますので、適切な運営を行ってください。

指定認知症対応型通所介護事業所等における宿泊サービスの実施に関する(開始、変更、休止・廃止)届出書 PDFファイル (PDF 177KB) WORDファイル (WORD 29KB)

【届出期限】
宿泊サービスを開始する場合:宿泊サービス提供開始前
届出内容に変更が生じた場合:変更の事由が生じてから10日以内
宿泊サービスを休止又は廃止する場合:休止又は廃止の日の1月前まで

Q&A関係

認知症専門ケア加算に係る研修要件の取り扱いについて PDFファイル (PDF 153KB)
平成24年4月改定関係Q&A(Vol.1) PDFファイル (PDF 642KB)
平成24年4月改定関係Q&A(Vol.2) PDFファイル (PDF 364KB)
平成24年4月改定関係Q&A(Vol.3) PDFファイル (PDF 248KB)
平成27年4月改定関係Q&A(Vol.1) PDFファイル (PDF 707KB)
平成27年4月改定関係Q&A(Vol.2) PDFファイル (PDF 391KB)
平成27年4月改定関係Q&A(正誤表) PDFファイル (PDF 176KB)
平成27年4月改定関係Q&A(Vol.3) PDFファイル (PDF 284KB)
平成27年4月改定関係Q&A(Vol.4) PDFファイル (PDF 212KB)
介護サービス関係Q&A集(H27.4.30) EXCELファイル (EXCEL 2.1MB)

条例及び基準

長岡市指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営の基準等に関する条例 PDFファイル (PDF 805KB)
長岡市指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法の基準等に関する条例 PDFファイル (PDF 454KB)
長岡市指定地域密着型サービス及び指定地域密着型介護予防サービスに関する基準  ※ 準備中 PDFファイル (PDF 949KB)

介護職員等処遇改善加算等について

介護職員等処遇改善加算等については、こちらをクリックしてください。

介護保険課からの通知関係(指定基準関係等)

介護保険課からの通知関係については、こちらをクリックしてください。

このページの担当

介護保険課
〒940-8501 新潟県長岡市大手通1-4-10(アオーレ長岡東棟)
TEL:0258-39-2245  FAX:0258-39-2278

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